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青島市正陽心理醫(yī)院 > 就醫(yī)指南 > 檢驗(yàn)須知 > 一、常見的腎功能檢查項(xiàng)目
尿肌酐：尿肌酐（Cr） 臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
葡萄糖：血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡寫Glu）。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在空腹血糖濃度為3.9~6.0mmol/L.空腹血糖濃度超過6.0mmol/L稱為高血糖。血糖濃度低于3.9mmol/L稱為低血糖，我們拿到的血液生化檢查報(bào)告中一般寫著：葡萄糖，或者Glu.
血肌酐：血肌酐（Scr） 臨床意義，增加腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。
血尿素氮：血尿素氮（BUN）臨床意義，增高急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
血尿酸：臨床意義，增加痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。
乙肝五項(xiàng)：序號HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb臨床意義， 9種常見模式：
1 - - - - - 過去和現(xiàn)在未感染過HBV.
2 - - - - + （1）既往感染未能測出抗-HBs;（2）恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；（3）無癥狀HBsAg攜帶者。
3 - - - + + （1）既往感染過HBV;（2）急性HBV感染恢復(fù)期；（3）少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。
①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：
（1） 可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)， 急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好。起病3-6個(gè)月，仍HBeAg（+），可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。
（2） 有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg（+）者具有很強(qiáng)的傳染性?？?HBe（+）者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA（+），可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；
（3） HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe,此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；
（4） 在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高。故在HBsAg（+）的肝硬化病人中，抗-HBe（+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；
（5） 母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg（+）可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。
4 - + - - - （1）注射過乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假陽性。
5 - + - + + 急性HBV感后康復(fù)。
6 + - - - + （1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg攜帶者；（3）傳染性弱。
7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。
8 + - - + + （1）急性HBV感染趨向恢復(fù)；（2）慢性HBsAg攜帶者；（3）傳染性弱。即俗稱的"小三陽".
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的"大三陽".
二、檢驗(yàn)檢查目的
便常規(guī)檢查的意義：
通過糞便可以發(fā)現(xiàn)很多問題。便常規(guī)檢查的目的是檢測消化道中是有沒有細(xì)菌、感染或是寄生蟲。如果腸道中存在腫瘤，在糞便通過腸道時(shí)，糞便會與腸道中的腫瘤摩擦，細(xì)胞的脫落，會伴隨少量血，但是一般肉眼是看不到的，這就是所謂的"潛血".糞便的"潛血"檢查可以作為對消化道上腫瘤的診斷篩查。
肝功能檢測的意義：
肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各種指標(biāo)，以及時(shí)反應(yīng)肝臟功能的基本狀況。
目前，反應(yīng)肝功能的化驗(yàn)項(xiàng)目主要包括四大類：
1. 反映肝細(xì)胞損傷的檢驗(yàn)項(xiàng)目（如AST,ALT,ALP,r-GT等）；
2. 反映肝臟排泄功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目（如總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素）；
3. 反映肝臟儲備功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目（如白蛋白，凝血酶原活動(dòng)度等）；
4. 反映肝臟間質(zhì)變化的檢驗(yàn)項(xiàng)目（如血清蛋白電泳，r-球蛋白電泳，透明質(zhì)酸酶等）。
肝功檢查也不是萬能的，有一定局限性。首先肝功檢查的敏感程度有一定限度，而且肝臟代償儲備能力很強(qiáng)，因此肝臟檢查正常不一定沒有肝?。涣硗?，肝功能檢查中的有些指標(biāo)缺乏特異性，所以肝功能異常不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一項(xiàng)很重要的評判標(biāo)準(zhǔn)，但它不反映肝臟功能，酶的指標(biāo)只是對肝細(xì)胞完整性的估計(jì)。總之，肝功檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段，要對疾病作出正確診斷，還必須結(jié)合病史，體格檢查及影像學(xué)檢查等，地綜合分析。
尿常規(guī)及沉渣檢查的意義：
尿常規(guī)及沉渣檢查在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的個(gè)指征，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。
腎功能檢測的意義：
腎功能檢查的臨床意義用于急慢性腎炎、腎病、尿毒癥、腎衰竭等疾病的檢查。
血常規(guī)檢查的意義：
血常規(guī)檢查，是指對血液中細(xì)胞成分，主要是對紅細(xì)胞（R.B.C）血紅蛋白（HB）白細(xì)胞（W.B.C）血小板（CT）等數(shù)目、形態(tài)、大小、分類的檢查，以了解機(jī)體狀況。
1、可以用于指導(dǎo)抗病毒治療，在進(jìn)行抗病毒治時(shí)，進(jìn)行定期的血常規(guī)檢查，有助于為患者科學(xué)用藥。
2、血常規(guī)檢查各種數(shù)據(jù)的改變往往給臨床醫(yī)生以啟發(fā)和提示，根據(jù)上述情況專為體檢設(shè)計(jì)的化驗(yàn)項(xiàng)目，多與高發(fā)病有關(guān)。
3、判斷是否細(xì)菌感染，如果感染細(xì)菌，則外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。
4、判斷有無脾功能亢進(jìn)，對發(fā)現(xiàn)并控制肝臟向肝硬化發(fā)展有很好的作用。如果發(fā)現(xiàn)有向肝硬化轉(zhuǎn)變的跡象時(shí)，慢性乙肝病毒感染者外周血白細(xì)胞總數(shù)和血小板明顯降低。
三、溫馨提示
便常規(guī)檢查事項(xiàng)：
1. 向檢驗(yàn)科工作人員出示化驗(yàn)單，發(fā)票后領(lǐng)取容器。
2. 用竹簽或是木片采取糞便，蠶豆大小即可，將取出的糞便裝入容器內(nèi)，立即送檢。
3. 若糞便出現(xiàn)膿血時(shí)，將膿血的部分采取。
4. 在檢查腸道中是否有寄生蟲時(shí)，應(yīng)在糞便各個(gè)部位都少量取一些。
5. 不要使用棉簽或紙巾取標(biāo)本，以免吸收水分影響有形成分檢查。
采血過程中注意事項(xiàng)：
1. 靜脈采血一般用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，會采用手背靜脈、手腕靜脈及踝部靜脈，頸靜脈（常用于嬰幼兒），如果您曾遇到過采血不順的情況，請與我們溝通，尋找合適的采血部位。
2. 有暈針史的病人請?zhí)崆罢f明，我們將做特別安排。
3. 抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。
采血后注意事項(xiàng)：
1. 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。
2. 按壓時(shí)間應(yīng)充分，每個(gè)人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血，所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能因未止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長些，才可能止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時(shí)間。
3. 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥，飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
4. 若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用濕熱毛巾濕敷，可促進(jìn)吸收。
檢查前準(zhǔn)備：
由于人體受到各種內(nèi)在和外界因素的影響，可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差，因此檢查前請您做好以下準(zhǔn)備，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.除特殊檢驗(yàn)有專門規(guī)定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食起居處于日常狀態(tài)。
2.合理膳食：抽血前不吃過于油膩、高蛋白食物。進(jìn)餐后血脂、血糖、蛋白質(zhì)含量均有所增高，如高脂餐后2~4h采血，堿性磷酸酶含量增高。高蛋白質(zhì)餐使血尿素、血氨增高。
3.采空腹血：一般血液生化檢驗(yàn)要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14h.但過度空腹，若達(dá)24h以上，膽紅素、甘油三酯、甘油、游離脂肪酸增加；血糖降低，故空腹并非越長越好。
4.避免運(yùn)動(dòng)：采血前劇烈運(yùn)動(dòng)會使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、血糖等升高，因此采血前宜安靜，不宜作過大的活動(dòng)。
5.戒酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增高。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）增高，甚至可以將這項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。
6.戒煙：吸煙白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。做血常規(guī)檢查前不可吸煙。
7.藥物：藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，15000多種藥物對檢驗(yàn)有干擾作用?？菇Y(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有一定的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，故在采樣檢查之前，需詢問主治醫(yī)師，可暫停使用的各種藥物，盡量暫停使用，以避免其對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
8.衣著要求：袖子寬松方便卷起，易于暴露采血位置。過緊的衣袖不僅不便于暴露采血位置，采血后不利于止血，容易形成血腫淤血情況。還會造成采血過程中，對血管持續(xù)壓迫，導(dǎo)致血液中某些成分（如丙酮酸，乳酸）發(fā)生改變，影響相應(yīng)檢測項(xiàng)目的準(zhǔn)確性（如乳酸含量增加，血液PH降低，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血增加）。
9. 如復(fù)查某項(xiàng)異常結(jié)果，除上述須知外，時(shí)間亦要求與上次采血在同一時(shí)間段。
尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：
尿常規(guī)檢查留取尿液標(biāo)本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因?yàn)橐归g飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他隨機(jī)留取的尿液也可，但應(yīng)以留取中段尿?yàn)楹谩?/p>
1. 尿常規(guī)檢查時(shí)，留取尿液不少于三分之一杯。
2. 一般要求女性留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開經(jīng)期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果。
3. 留取中段尿。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般都留取中段尿。
4. 留取尿液應(yīng)使用醫(yī)院提供的一次性尿杯。自帶晨尿應(yīng)使用清潔干燥的容器，并于兩小時(shí)內(nèi)送檢。氣溫較低時(shí)，運(yùn)送過程中還要注意保溫。
5. 所留尿液應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)闀r(shí)間過長會有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
6. 女性盡量避開生理期，如必須在生理期檢查，請告知檢驗(yàn)科工作人員。
取報(bào)告單時(shí)間：
血生化檢查項(xiàng)目： 周一至周五，當(dāng)日14:30取結(jié)果；
周六周日，下周一15:00取結(jié)果。
血常規(guī)、大、小便常規(guī)：半小時(shí)后取結(jié)果。
血沉：1.5小時(shí)后取結(jié)果。
特殊檢驗(yàn)等請按告知時(shí)間取結(jié)果。
